Estrategia de formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos: experiencias y resultados a cinco años de su implementación

El proceso de formación y superación permanente o continuada de los profesionales de la salud, exige de las universidades de ciencias médicas cubanas, la búsqueda de alternativas creativas para la formación de sus profesionales como doctores en ciencias. Para dar respuesta a esta exigencia la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, desde el año 2017, elaboró una estrategia de formación doctoral para compulsar la formación de los profesionales del área de la salud en todos sus niveles y así contribuir a la formación de doctores en ciencias para el sistema de salud provincial de Cienfuegos. Dicha estrategia ha sido perfeccionada con las experiencias obtenidas en el desarrollo de la misma hasta la actualidad. En el presente artículo los autores reflexionan sobre los resultados obtenidos en la estrategia de formación doctoral de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos sobre la base de las exigencias que tiene la Comisión Nacional de Grados Científicos de la República de Cuba en los momentos actuales y las orientaciones de los centros autorizados de las instituciones de la Educación Superior y del Sistema de Salud Pública, con que se tiene convenios de colaboración científica para este fin.

The health professionals' permanent or continuous training and improvement process, requires that medical sciences cuban universities search for creative alternatives to train their professionals as science doctors. In response to this requirement, the Cienfuegos University of Medical Sciences, since 2017, developed a doctoral training strategy to validate the health professionals' training at all levels and thus contribute to the doctors in sciences training for the Cienfuegos provincial health system. This strategy has been perfected with the experiences obtained in its development up to the present. In this article the authors reflect on the results obtained in the doctoral training strategy of the Cienfuegos University of Medical Sciences based on the requirements of the Cuba's Scientific Degrees National Commission at present and the Higher Education and the Public Health System guidelines of the authorized centers, with which there are scientific collaboration agreements for this purpose.

Hábitos de vida saludable en estudiantes del sur de Chile / Healthy lifestyles in students from southern Chile / Hábitos de vida saudável em estudantes do sul do Chile

Resumen (analítico) Clasificar estudiantes según hábitos de vida saludable podría contribuir a optimizar programas de salud escolar, dado que existe escasa evidencia al respecto en Chile. Se determinaron grupos de estudiantes chilenos del sur, según hábitos de vida saludable. Se extrajeron datos de 1183 sujetos, desde una encuesta aplicada en 2017 en Lauta-ro. Se realizó un análisis de conglomerado jerárquico y se identificaron tres grupos. El primero presentó mayor actividad física y conducta alimentaria saludable (p < 0.05). El segundo presentó mayor tiempo de pantalla y conducta alimentaria menos saludable (p < 0.05). El tercero presentó menor tiempo de actividad física y menor conducta alimentaria (p < 0.05). Los estudiantes que practican más actividad física se alimentan mejor y quienes se mueven menos se alimentan menos. Estos hallazgos resultan útiles para el gobierno local.

Abstract (analytical) Classifying students according to healthy lifestyle could contribute to optimize school health programs, as there is little evidence in Chile regarding this topic. Groups of students from southern Chile were classified according to healthy lifestyle. Data of 1,183 subjects was extracted from a survey applied in 2017 in Lautaro. A hierarchical cluster analysis was carried out and three groups were identified. The first group presented greater physical activity and healthier eating behavior (p < 0.05). The second group presented more screen time and less healthy eating behavior (p < 0.05). The third group presented less time of physical activity and less healthy eating behavior (p<0.05). The students that practice more physical activity eat healthier and those who do less physical activity, eat less. These findings are useful for local government.

Resumo (analítico) Classificar os alunos de acordo com hábitos de vida saudável (HVS) pode ajudar a otimizar os programas de saúde escolar, pois há poucas evidências chilenas a esse respeito. Determinaram-se grupos de estudantes chilenos do sul, segundo HVS. Os dados de 1183 sujeitos foram extraídos de uma pesquisa aplicada em 2017 em Lautaro, realizando uma análise de cluster hierárquica, identificando três grupos. O primeiro grupo apresentou maior atividade física e comportamento alimentar saudável (p<0,05). O segundo grupo apresentou mais tempo de tela e comportamento alimentar menos saudável (p<0,05). O último grupo apresentou menor tempo de atividade física e menor comportamento alimentar (p<0,05). Os alunos que praticam mais atividade física comem melhor e os que se movimentam menos comem menos. Essas descobertas são úteis para o governo local.

Diagnóstico sobre el abordaje del tema prevención del cáncer cutáneo en la asignatura Dermatología para la formación del médico general / Diagnosis on the approach to the skin cancer prevention in the subject Dermatology for general practitioners training

RESUMEN Fundamento: la incidencia de cáncer de piel se ha triplicado, por lo que el conocimiento sobre factores de riesgo y prevención es necesario para el médico general en formación. Objetivo diagnosticar la forma en que se aborda el tema prevención del cáncer cutáneo en la asignatura Dermatología. Métodos: investigación pedagógica desarrollada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Se analizaron las exigencias para el tratamiento del tema prevención del cáncer cutáneo en la asignatura Dermatología. Se aplicó entrevista a muestra intencional de profesores de Dermatología y encuestas a estudiantes. Se realizó el análisis de documentos rectores, programas, etc. Resultados los estudiantes reciben el tema durante su quinto año de la carrera. Todos los profesores coinciden en que dentro de los temas de prevención impartidos en la carrera no es abordado el relacionado con el cáncer cutáneo; el 82,8 % refiere que el tema es abordado en conferencia, fundamentalmente el diagnóstico de pacientes enfermos y los aspectos sobre prevención son utilizados con menos relevancia. Todos los estudiantes coinciden en que nunca se les habla del cáncer cutáneo como una localización importante y susceptible de realizar medidas de prevención; el 85,7 % refiere que es un tema muy largo y se hace más énfasis en diagnosticar las lesiones, clasificarlas, tratarlas y no en cómo prevenirla, además en la prácticas no son observados muchos pacientes para poder identificarlas. Conclusiones: la forma en que es abordado el tema sobre prevención del cáncer cutáneo en la asignatura Dermatología no es suficiente para lo que necesita el médico general.

ABSTRACT Background: the incidence of skin cancer has tripled, so knowledge about risk factors and prevention is necessary for the general practitioner in training. Objective: to diagnose the way in which the prevention of skin cancer is approached in the Dermatology subject. Methods: pedagogical research developed at the Cienfuegos University of Medical Sciences. The requirements for the treatment of the prevention of skin cancer in the Dermatology subject were analyzed. An interview was applied to an intentional sample of Dermatology professors and student surveys. The analysis of guiding documents, programs, etc. was carried out. Results: students receive the subject during their fifth year of the degree. All the professors agree that within the prevention topics taught in the career, the one related to skin cancer is not addressed; the 82.8% refer that the subject is addressed in a conference; basically the diagnosis of sick patients and the aspects of prevention are used with less relevance. All students agree that skin cancer is never mentioned as an important location that is susceptible to preventive measures; the 85.7% refer that it is a very long topic and more emphasis is placed on diagnosing injuries, classifying them, treating them and not on how to prevent them, in addition, many patients are not observed in practice in order to identify them. Conclusions: the way in which the topic of skin cancer prevention is approached in the Dermatology subject is not enough for what the general practitioner needs.

Validación de un sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad profesional tratar integralmente el dolor en el modo de actuación del médico general / Validation of a teaching tasks system for the professional ability formation to comprehensively treat pain in the general practitioners mode of action

RESUMEN Fundamento: la formación del Médico General demanda la preparación de la habilidad tratar integralmente el dolor mediante la combinación de alternativas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, para la atención a pacientes con dolor. Objetivo: validar un sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad tratar integralmente el dolor en el Médico General. Métodos: se utilizó el criterio de expertos, método Delphi para validar el sistema y el W de Kendall para obtener la concordancia del consenso de los expertos sobre el sistema de tareas docentes. Se realizaron entrevistas y observación a los estudiantes, para obtener las tendencias que expresan sus criterios sobre el empleo de los diferentes tipos de tareas, para formar la habilidad tratar integralmente el dolor. Resultados: el sistema de tareas docente fue validado por los expertos de muy adecuado. Se aplicó en el sexto año de la carrera de medicina, durante la práctica docente, asistencial e investigativa. Los estudiantes demostraron desempeño en las acciones y operaciones de la habilidad para tratar integralmente el dolor. Conclusiones: el sistema de tareas aplicado resultó una alternativa formativa con integración de la actividad académica, laboral e investigativa en la formación de la habilidad de tratar integralmente el dolor.

ABSTRACT Background: the training of General Practitioners requires the ability preparation to comprehensively treat pain through the combination of pharmacological and non-pharmacological therapeutic alternatives, for the care of patients with pain. Objective: to validate a system of teaching tasks for the ability formation to comprehensively treat pain in the General Practitioner. Methods: the expert criterion, the Delphi method to validate the system and the Kendall W. was used to obtain the agreement of the experts consensus on the teaching task system. Interviews and observation of the students were carried out to obtain the trends that express their criteria on the use of different types of tasks, to form the ability to treat pain comprehensively. Results: the teaching task system was validated by highly adequate experts. It was applied in the sixth year of the medical career, during the teaching, healthcare and research practice. The students demonstrated performance in ability actions and operations to comprehensively treat pain Conclusions: the applied task system was a formative alternative with integration of academic, work and research activity in the ability formation to comprehensively treat pain.

Algunas consideraciones para el cálculo del tamaño muestral en investigaciones de las Ciencias Médicas / Some considerations for the calculation of the sample size in Medical Sciences research

RESUMEN El proceso de formación y superación permanente o continuada de los profesionales, como un principio de la Educación Médica, se articula con la integración docencia, asistencia e investigación. Para responder a las exigencias de la actividad investigativa, la búsqueda y el tratamiento de la información requiere de un estudio estadístico para que aflore la cualidad desde el análisis cuantitativo; para ello, es importante considerar que en todos los estudios de esta magnitud, la población total se hace muy engorrosa, cara y lenta, por lo que se deben emplear técnicas de muestreo para obtener información significativa con el uso de menos recursos y menor tiempo. El objetivo del presente trabajo es reflexionar sobre el uso del muestreo en las ciencias médicas. Se expone la fórmula del muestreo para media y varianza conocidas, se da una técnica para encontrar el número de elementos de la muestra inicial cuando no se tienen conocimientos previos de media y varianza; se estudia el muestreo aleatorio simple de proporciones con las probabilidades de éxito y fracaso p y q respectivamente, explicándose el caso cuando se tiene p = q = 0.5 para la obtención de un tamaño de la muestra máximo.

ABSTRACT The objective of this paper is to reflect some considerations on the use of sampling in health sciences, based on the need for professionals in these sciences to familiarize themselves with scientific research in their area of knowledge, from a scientific perspective, that makes it possible to investigate the health problems that are constantly developing. The process of Permanent and Continuous Training and Improvement of professionals, as a principle of Medical Education, is articulated with that of Teaching - Assistance and research, the search and treatment of information in this area of scientific knowledge, requires of a statistical study that emerges the quality from the quantitative analysis, for this, it is important to consider that in all studies of this magnitude, the total population becomes very cumbersome, expensive and slow, so sampling techniques should be used to Obtain meaningful information with the use of less resources and less time. The sampling formula for known mean and variance is presented, a technique is given to find the number of elements of the initial sample when there is no prior knowledge of mean and variance, simple random sampling of proportions with the probabilities of success is studied and failure p and q respectively, explaining the case when you have p = q = 0.5 to obtain a maximum sample size.

Formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos utilizando las vías no presenciales, en tiempos de la COVID-19 / Doctoral training at the University of Medical Sciences of Cienfuegos using distance learning methods, in the days of COVID-19

RESUMEN Fundamento: la necesidad de elevar el potencial científico de los profesionales de la salud en la provincia de Cienfuegos es un imperativo de estos tiempos. Para lograr este propósito se requiere de una Estrategia de Formación Doctoral coordinada, flexible y que pueda adecuarse a las condiciones que tiene actualmente el contexto de la salud pública en tiempos de pandemia. Objetivo: describir a la comunidad científica los resultados que se obtienen en la formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos utilizando las vías no presenciales para las actividades formativas de carácter científico en tiempos de la pandemia COVID-19. Métodos: se utiliza como método de investigación la sistematización y se expresan los avances científicos de los doctorandos. Resultados: se evidenció que las vías utilizadas originan un amplio abanico de posibilidades en los procesos de enseñanza/aprendizaje como artefactos tecnológicos de producción científica con elevado potencial comunicativo e interactivo. Conclusiones: se corroboró la posibilidad de mantener la formación doctoral en tiempos de pandemia.

ABSTRACT Foundation: the need to raise health professionals´ scientific potential in the Cienfuegos province is an imperative of the current times. To achieve this purpose, a coordinated, flexible Doctoral Training Strategy is required that can be adapted to the public health context current conditions in times of pandemic. Objective: to describe for the scientific community the results obtained in doctoral training at the University of Medical Sciences of Cienfuegos using distance learning methods for scientific training activities in times of the COVID-19 pandemic. Methods: systematization is used as a research method and the scientific advances of doctoral students are expressed. Results: it was evidenced that distant learning methods used originate a wide range of possibilities in the teaching / learning processes as technological artifacts of scientific production with high communicative and interactive potential. Conclusion: the possibility of maintaining doctoral training in times of pandemic was confirmed.

La tutoría a distancia: acciones del tutor en la Estrategia de Formación Doctoral en tiempos de COVID 19 / Distance tutoring: tutor´s actions in the Doctoral Training Strategy in the time of COVID 19

RESUMEN Fundamento: durante la situación epidemiológica creada por la pandemia de COVID 19 se impuso como medida de protección el distanciamiento social por lo que se necesitó implementar la tutoría a distancia en la Estrategia de Formación Doctoral de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Objetivo: determinar las acciones esenciales de los tutores realizadas mediante diferentes vías virtuales. Métodos: se utilizaron métodos del nivel teórico como el analítico sintético, el inductivo deductivo, la sistematización y el enfoque de sistema, y del nivel empírico la observación, el análisis documental y la triangulación. Resultados: se precisaron las acciones esenciales del tutor para la tutoría a distancia, las cuales se estructuraron de manera sistémica en las etapas de planificación, ejecución y control en correspondencia con las fases del proceso de investigación científica. Los resultados obtenidos hasta el momento se muestran en el progreso de la investigación por áreas del conocimiento en que se preparan para la defensa, la escritura de la memoria escrita, así como el cumplimiento de los requisitos de exámenes de mínimos y publicación de artículos científicos, todo mediante las referidas acciones por las vías virtuales. Conclusiones: las acciones esenciales precisadas para el tutor, consolidadas en la propuesta implementada, han permitido continuar el proceso de formación en la Estrategia de Formación Doctoral; se han logrado avances en los aspectos principales del proceso de formación.

ABSTRACT Foundation: during the epidemiological situation created by COVID- 19 pandemic, social distancing was imposed as a protection measure, so it was necessary to implement distance tutoring in the Doctoral Training Strategy of the Cienfuegos University of Medical Sciences. Objective: to determine tutors´ essential actions carried out online. Methods: theoretical level methods such as synthetic analytical, deductive inductive, systematization and system approach were used, and observation, documentary analysis and triangulation at the empirical level. Results: the tutor's essential actions for distance tutoring were specified, structured in a systemic way in the planning, execution and control stages in correspondence with the phases of the scientific research process. The results obtained so far are shown in the research progress by areas of knowledge in which they are preparing for dissertation, writing of the written report, as well as the fulfillment of the minimum exam requirements and publication of scientific articles, all through the aforementioned actions online. Conclusion: essential actions specified for the tutor, consolidated in the implemented proposal, have allowed continuing the training process in the Doctoral Strategy; There has been progress in the main aspects of the training process.

Propuesta de sistema de tareas docentes para el desarrollo de la habilidad tratamiento integral del dolor / Proposal of a system of teaching tasks for developing the skill of comprehensive pain treatment

RESUMEN Fundamento: las organizaciones internacionales de salud instan a los países a mejorar la asistencia sanitaria que se realiza, relacionada con la infraevaluación y el infratratamiento del dolor. Esta demanda juega un importante papel en la formación del médico general, para el fomento de la habilidad tratamiento integral del dolor. Objetivo: diseñar una propuesta de sistema de tareas docentes para enseñar el tratamiento del dolor mediante la combinación de diferentes alternativas terapéuticas. Métodos: investigación pedagógica realizada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Fueron encuestados estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina para conocer sus criterios acerca de la enseñanza del tratamiento del dolor. Se realizó entrevista semi-estructuradas a los profesores del sexto año de la carrera de medicina y encuestas a los residentes de las diferentes especialidades médicas. Se efectuó análisis de los programas de las asignaturas, consulta a especialistas de Psicología, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Natural y Tradicional, Anestesiología y Reanimación y Medicina General Integral. Resultados: quedó conformada una propuesta de sistema de tareas desde la integración del contenido en tres asignaturas. Fue validada mediante criterio de expertos y evaluada como muy adecuada. Conclusiones: el sistema de tareas contribuirá a mejorar el desempeño de los modos de actuación del futuro egresado como una alternativa para la integración de la actividad académica, laboral e investigativa en la formación de la habilidad de tratar integralmente el dolor.

ABSTRACT Foundation: international health organizations urge countries to improve the health care provided, related to under-evaluation and under-treatment of pain. This demands the formation of a general practitioner, for promoting the comprehensive treatment of pain. Objective: to design a proposal of a teaching task system to teach the treatment of pain by combining different therapeutic alternatives. Methods: pedagogical research carried out at the Medical Sciences University of Cienfuegos. Sixth year students of the medical career were surveyed to know their criteria about the teaching of pain treatment. Semi-structured interviews were conducted to the professors of the sixth year medical career and surveys to the residents of different medical specialties. Program Analysis was carried out, consultation with specialists in Psychology, Physical Medicine and Rehabilitation, Natural and Traditional Medicine, Anaesthesiology and Resuscitation and Comprehensive General Medicine. Results: a task system proposal was created by integrating the content in three subjects. It was validated by expert criteria and evaluated as very adequate Conclusions: the system of tasks will contribute to improve the performance of the future graduate as an alternative for the integration of the academic, labor and research activity in training the ability to comprehensively deal with pain.

Posgrados en odontología: propuesta internacional / Postgraduate education in dental medicine: an international proposal

Introducción: Los posgrados en Odontología son parte del perfeccionamiento profesional que permiten adquirir competencias específicas del más alto nivel, aplicadas a la salud oral en la atención clínica, organización de servicios odontológicos, que reúna aspectos técnicos y especializados en la docencia e investigación. Objetivo: Exponer las tendencias del desarrollo de posgrados odontológicos a nivel internacional que se ofertan en Europa y América. Métodos: Estudio descriptivo en el área de la educación médica realizado mediante la búsqueda de posgrados odontológicos ofertados en sitios webs de instituciones de Europa y América, durante el periodo de julio a diciembre del 2017, en las categorías de especialidad, maestría profesionalizante, maestría en investigación y el nivel de PhD. El método de análisis y síntesis de la bibliografía consultada se realizó a partir de Google académico, Pubmed, SciElo, Lilacs. Resultados: Se encontraron 967 programas de posgrados de odontología en los niveles de maestrías, especialidades y doctorados, en 226 instituciones de educación superior. En Latinoamérica más de la mitad de los posgrados de odontología se enmarcan en los criterios de especialidades, a diferencia de Europa y América Anglosajona, que se inclinan en la oferta de maestrías dirigidas a la investigación y programas doctorales. En los resultados de la tendencia de Programas de Posgrados en Odontología se evidencia que ortodoncia es el más ofertado; seguido de endodoncia, pediatría odontológica y periodoncia. Conclusiones: Es necesario incrementar la oferta de posgrados en países latinoamericanos que integren la investigación, tecnología, docencia, administración y la ciencia a fin de generar profesionales capaces de ejercer internacionalmente a la par de países desarrollados(AU)

Introduction: Postgraduate courses in Dental Medicine are part of the professional development that allows to acquire specific competences of the highest level, applied to dental health in clinical care, organization of dental services, which brings together technical and specialized aspects in teaching and research. Objective: To expose the tendencies of the development of postgraduate in dental medicine offered in Europe and America. Method: Descriptive study in the area of medical education carried out through the search of postgraduate dental programs offered on websites of institutions in Europe and America, during the period from July to December 2017, in the categories specialty, professional master course, master's degree in research, and the PhD level. The method of analysis and synthesis was used to work with the consulted bibliography, mainly from Google Academic, Pubmed, SciElo, Lilacs. Results: 967 postgraduate dental programs were found at the masters, specialties and PhD levels and in 226 institutions of higher education. In Latin America, more than half of the postgraduate programs in dental can be characterized within the criteria of a specialty, unlike in Europe and Anglo-Saxon America, where the tendency is to offer master's degrees aimed at research and to offer PhD programs. Analyzing the results regarding the tendency of postgraduate programs in dental medicine, it is evident that Orthodontics is the most offered, followed by Endodontics, Dental Pediatrics and Periodontics. Conclusions: It is necessary to increase the offer of postgraduate courses in Latin American countries, integrating research, technology, teaching, management and science, in order to generate professionals capable of working worldwide at the level of developed countries(AU)

Concepción científico metodológica de la estrategia de formación doctoral de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos / Scientific-Methodological Conception of the Strategy of Doctoral Training at the university of Medical Sciences Cienfuegos

RESUMEN Para lograr un cambio en la formación permanente de los profesionales de la salud, en cuanto a la obtención del grado de doctor, la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, comprometida con esta exigencia, ha organizado una estrategia de formación doctoral, en convenio con los centros autorizados. Su concepción científica y metodológica se define como el sistema de ideas acerca del proceso de formación doctoral, que fundamenta las etapas y acciones de formación, caracterizadas por los principios de carácter sistémico, contextual y la sistematización e integración de las acciones declaradas en la estrategia. Como principales resultados se espera contribuir a promover el trabajo conducente a la obtención de grados científicos, incrementar el protagonismo del departamento docente y/o asistencial en el seguimiento al proceso de formación doctoral, promover redes de colaboración para la superación doctoral y posdoctoral, desarrollar la gestión de la innovación e incorporar en la estrategia a los grupos científicos estudiantiles vinculados a los proyectos y temas de doctorados que se desarrollan en la institución.

ABSTRACT Aimed at achieving a change in the health professionals continuous development, regarding the obtaining of a Doctor Degree, and committed with this demand, the University of Medical Sciences has designed a Strategy of Doctoral Training in agreement with the certified institutions. Its scientific and methodological conception is defined as the system of ideas about the process of doctoral training which sets the stages and actions characterized by the principles of systemic, contextual character and their systematization and integration . As the main results it is expected to contribute promoting the work which leads to obtaining scientific degree, increase the protagonist action of the teaching and /or assisting department in following the process of doctoral training, to promote networks of collaboration for doctoral and post-doctoral development, to develop management of on innovation and incorporating to the strategy the scientific groups of students linked to doctoral projects and topics developed at the institution.

Consejo de carreras universitarias: un espacio para gestionar la calidad académica en las universidades médicas / Board of Undergraduate Courses: a Means to Improve Academic Quality in Medical Universities

La mejora de la calidad del servicio que presta la Universidad de Ciencias Médicas a la sociedad y su participación en la solución de los problemas de salud, es sin dudas el reto más importante que esta institución debe afrontar. Con el objetivo de socializar los resultados de la implementación del consejo de carreras universitarias como espacio para gestionar la calidad académica, se presentan los principales resultados derivados de la implementación de este espacio. Los consejos de carreras universitarias constituyen una vía para contribuir a fomentar sistemáticamente una cultura de calidad en el ambiente universitario, particularmente en la formación de profesionales. Se presentan las orientaciones metodológicas para su implementación.

Improving the quality of the service provided to the society by the University of Medical Sciences and its participation in solving health problems is undoubtedly, the most important challenge facing this institution. In order to disseminate the results of the meeting of the board of undergraduate courses as a means to achieve academic quality, the main results derived from such meeting are presented. The board of undergraduate courses contributes to systematically foster a culture of quality in the university, particularly in professional training. Methodological guidelines for conducting the board meeting are discussed.

Medición de la longitud cervical por ecografía transvaginal en la predicción de parto pretérmino / Measurement of the cervical length by transvaginal sonography as a predictor of preterm birth

Objetivo: determinar si la medición de la longitud del canal endocervical a través de ecografía transvaginal predice el parto pretérmino. Diseño: estudio prospectivo a pacientes que acudieron al hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor con amenaza de parto pretérmino, con embarazo único y vivo de 28 a 34 semanas de gestación en quienes se aplica la medición. Una vez realizada una tocólisis efectiva se les dió de alta y se les realizó seguimiento semanal. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valores predictivo positivo (VPP) y predictivo negativo (VPN) de esta medición, determinando el valor cut-off por debajo del cual las pacientes desenlazan en parto pretérmino. Todos los datos obtenidos fueron ingresados a la Base de datos de EPI-INFO 6.04 para análisis. Resultados: la longitud cervical promedio fue de 3.47±0.77cm. Tuvieron una medición de <3cm 29% y tuvieron una medición de >3cm 71%. Hubo una incidencia de parto pretérmino de 36%. La edad gestacional de los neonatos de las pacientes que tuvieron una longitud cervical de <3cm fue menor que las de >3cm (33.7±1.5 sem vs 37.3±1.5 p <0.05), siendo también menor el peso promedio (2020.8±299g. vs 2195±513p <0.05). La incidencia de parto pretérmino en el grupo de <3cm fue mayor que en el otro (92.3% vs 12.5% p <0.05) y la prolongación del embarazo fue menor en el grupo de <3cm de longitud cervical en comparación con el otro (1.7±1.5 sem vs 5±2 sem p<0.05). El antecedente de un parto pretérmino fue mayor en las multíparas que en las nulíparas (35% vs 0% p<0.05). La tasa de parto pretérmino fue mayor en las nulíparas que en las multíparas (42% vs 32.2% p <0.05). La medición del canal endocervical de <3cm de longitud mostró una sensibilidad de 80%; una especificidad de 96%; un VPP de 92.3% y un VPN de 87.5% en predecir nacimiento prematuro. Conclusiones: Un canal cervical de <3cm medido por ecografía transvaginal predice el parto pretérmino en pacientes de riesgo.

Objective: to determine if the measurement of the endocervical canal, with transvaginal sonography, can predict preterm labor. Study design: we studied in a prospective manner all those patients who were admitted to the Gyn-Obstetrics Enrique C. Sotomayor Hospital, with single pregnancy of 28 to 34 weeks. Once the patient had effective tocolysis she was discharged and was followed up weekly. We determined the sensibility, specificity, the positive predictive value and the negative predictive value of this measurement in the prediction of preterm labor, determining the cut - off value below which preterm labor is imminent. All obtained data were analyzed with EPI-INFO 6.04 database system. Results: the mean cervical length was 3.47±0.77cm 29% (n=13) had cervical length <3cm and 71% (n=32) had a cervical length >3cm. The incidence of preterm birth was 36% (n=16). The mean gestational age of neonates of women with cervical length < de 3cm was less than those of >3cm (33.7±1.5 weeks vs 37.3±1.5 weeks p <0.05). The average weight of preterm neonates was lesser than the mean (2020.8±299g. vs 2195±513g. p <0.05). The incidence of preterm birth in the <3cm group was higher than the other. (92.3% vs 12.5% p <0.05) and the prolongation of pregnancy was less in the <3cm group. (1.7±1.5 weeks vs 5±2 weeks p <0.05). The antecedent of preterm birth was higher in multiparous than in nulliparous patients (35% vs 0% p <0.05). The incidence of preterm birth was higher in nulliparous than in multiparous patients (42% vs 32.2% p <0.05). The measurement of the endocervical canal length of less than 3cm showed a sensibility of 80%; a specificity of 96%; a positive predictive value of 92.3% and a negative predictive value of 87.5% in predicting premature birth in patients with threatened preterm labor. Conclusions: we concluded that an endocervical canal less than 3cm measured with transvaginal sonography predicts preterm labor in high risk patients.

Gasto de los hogares en servicios de salud privados en Costa Rica 1987-1988 / Costs of the homes in services of health in Costa Rica

Este trabajo presenta un análisis de los gastos privados en salud de los hogares costarricenses en el período de noviembre de 1987 a noviembre de 1988. Para el análisis se utilizó la información proveniente del Avance de Resultados de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, realizada por la Dirección General de Estadística y Censos. El objetivo general del trabajo es determinar la proporción, del gasto total mensual de los hogares destinado a cubrir los gastos en salud y compararlo con otros gastos e ingresos percibidos. La información fue recopilada durante un año en los hogares ubicados en todo el territorio nacional. El total de hogares de la muestra fue de 3.910. La recolección de la información se realizó por medio de entrevista directa y autoregistro. Durante 1987-88 el gasto total mensual de los hogares costarricenses fue de 18.636,3 millones de colones. Una tendencia decreciente en el gasto percápita se atribuye al proceso de extensión de la cobetura del Seguro Social. El gasto en el área urbana y el resto de las regiones periférica las cuales varían entre 35 por ciento y 42 por ciento. Los gastos en servicios de salud privados representan una proporción importante del gasto total de los servicios de salud del país, que para el año de estudio se ubicó en el orden del 23 por ciento. Existe una diferencia en el gasto efectuado según el estrato de ingreso de las familias. Es estracto correspondiente al quintil V de ingreso realizó el 52.5 por ciento del total de los gastos. Palabras clave: Costa Rica, gastos en salud, financiamientos de servicios de salud.

Effect of three dietary treatments upon the histopathology of jejunal biopsies of children with chronic diarrhea

Con la finalidad de observar las alteraciones histopatológicas de la mucosa yeyunal y el efecto de diferentes dietas sobre la misma se estudiaron 32 niños entre 3 y 18 meses con diarrea crónica de causa no establecida en forma prospectiva en una unidad especial de hospitalización. Todos eran d esnutridos sin edema (percentil peso/talla < 5 NCHS). Los pacientes ingresaban y recibian leche de vaca mientras se tomaba la muestra de laboratorio y la biopsia de la primera asa yeyunal y luego eran asignados en forma aliatoria a una dieta durante 15 días depués de la cual se tomaba una segunda biopsia yeyunal que también era analizada con microscopio de luz. Las dietas consistían en dos dietas semielementales que sólo se diferenciaban entre sí en la composición de los carbohidratos (el 25% de maltodextrina era sustituído por sacarose) y la otra era leche de vaca. Los niños que recibieron dieta semielemental mostraron una significativa reducción del número de linfocitos interepiteliales y de la lámina propia, en cambio en los niños que recibieron leche de vaca no hubo modificaciones. Nuestros resultados sugieren que la leche de vaca puede ser la causa de la persistencia de las alteraciones observadas en la mucosa de estos pacientes estudiados

Neurosis obsesivo-compulsiva en niños y adolescentes / Obsessive-compulsive neurosis in children and adolescents

La neurosis obsesivo-compulsiva es una afección relativamente poco frecuente en la niñez, pero cuando se presenta asuma características similares al adulto. En este trabajo presentamos el estudio de 7 pacientes diagnosticados clínicamente como neurosis obsesivo-compulsiva, a los cuales se les realiza además estudio psicológico y neurológico. Se establece comparación entre la sintomatología de nuestros pacientes y la descrita en la literautra. Se destaca la frecuencia en la constelación familiar de estos niños de alguna persona significativa también obsesiva y la respuesta positiva al tratamiento de psicoterapia de grupo

Valoración de trastornos psiquiátricos en niños de bajo peso al nacer en edad escolar: (primer corte transversal) / Evaluation of psychiatric disorders in underweight born children at school age: first transversal cut

Realizamos un estudio epidemiológico de tipo explicativo de 40 niños nacidos bajo peso (-2500 g) en el primer semestre del año 1973 en el hospital docente materno intantil "Ramón González Coro". Se selecciona un grupo control de 40 niños de peso normal nacidos en la misma fecha e institución, apareando los niños pertenecientes a la misma área de salud o la más próxima. Se confecciona encuesta cerrada con algunas preguntas abiertas complementarias, que se aplica por los trabajadores sociales a las familias en su hogar: se realiza además estudio psiquiátrico y pisicométrico a los niños. Se hace evidente una demanda ocultta. Se impone tratamiento a los pacientes y se decide realizar estudio longitudinal de los niños que se prolongará hasta la adolescencia. Hacemos un informe de los resultados obtenidos en el primer corte transversal realizado en 1982